Eduard Genís Sol, febrero del 2017.
Un espíritu nublado (神昏, Shén hūn), que es una forma poética de definir una pérdida de la conciencia y/o un estado de coma, puede generarse tanto a partir de patrones de vacío (虚证, Xū zhèng) como a partir de patrones de plenitud (实证, Shí zhèng). En cualquier caso, comporta un estupor letárgico o una pérdida completa de la conciencia.
Los patrones de vacío que nublan el espíritu son conocidos como patrones de deserción (脱证, Tuō zhèng) y derivan de un estado en el que el Qì, la sangre, el yáng y/o el yīn desertan del cuerpo y, con ellos, también el Qì correcto (正气, Zhèng qì). Se manifiestan mediante sudor frío (冷汗, Lěng hàn), enfriamiento de las extremidades (肢冷, Zhī lěng), cansancio y falta de fuerza (身倦乏力, Shēn juàn fá lì) y un pulso nimio (微脉, Wēi mài), y para tratar este cuadro no se utilizan los remedios que abren los orificios (开窍药, Kāi qiào yào) sino que lo que procede es rescatar el yáng y detener la deserción (回阳止 脱, Hui yáng zhǐ tuō).
Los patrones de plenitud que nublan el espíritu (神昏, Shén hūn) reciben el nombre de patrones de bloqueo (闭证, Bì zhèng). Estos patrones se generan a partir de enfermedades de la tibieza (温病, Wēn bìng) -o febriles- de contracción externa, a partir de epilepsia, de tetania, de ataques de viento (中风, Zhòng fēng) y de viento de espanto (惊风, Jīng fēng), y se manifiestan mediante una evolución brutal de las manifestaciones patológicas, con una penetración de los perversos externos (外邪, Wài xié) en el interior, un hundimiento del Qì correcto (正气, Zhèng qì), un estancamiento interno de los perversos y un bloqueo de las funciones de las vísceras y de las entrañas, con una acumulación y obstrucción de mucosidades, con un espíritu nublado (神昏, Shén hūn), con las mandíbulas apretadas, o trismus (噤口, Jìn kǒu), con los puños estrechados (握拳, Wò quán) y con un pulso fuerte (有力脉, Yǒu lì mài). Asimismo, hay que distinguir entre los patrones de bloqueo frío (寒闭证, Hán bì zhèng) y los patrones de bloqueo caliente (热闭证, Rè bì zhèng).
Los patrones de bloqueo frío (寒闭证, Hán bì zhèng) derivan de mucosidades-humedad o de estasis de sangre que bloquean los orificios del corazón, como es en el caso de un ataque de viento (中风, Zhòng fēng) -o accidente vascular cerebral-. Se manifiestan mediante un colapso repentino, con mucosidades turbias inundando la parte superior (痰浊上泛, Tán zhuó shàng fàn), cara verde-azulada (面青, Miàn qīng), cuerpo frío (身冷, Shēn lěng), mucosidades espumosas (痰涎, Tán xián) en la boca, saburra lingual blanca (舌苔白, Shé tāi bái) y un pulso lento (迟脉, Chí mài). Para tratarlos procede asociar remedios que abren los orificios (开窍药, Kāi qiào yào) con remedios que calientan el interior (温里药, Wēn lǐ yào) y con remedios que movilizan el Qì (行气药, Xíng qì yào).
Los patrones de bloqueo caliente (热闭证, Rè bì zhèng) pueden generarse a partir de un calor perverso que penetra en el pericardio en caso de enfermedades febriles de contracción externa (温病, Wēn bìng), o bien a partir de tétanos o de golpes de calor caniculares. Los encontramos en cuadros de meningitis, encefalitis, neumonías graves y, también, en insolaciones graves, en infartos cerebrales y en fases terminales de enfermedades hepáticas. Se manifiestan mediante un enrojecimiento de la cara (面赤, Miàn chì), una efusión de calor (发热, Fā rè) o fiebre, respiración tosca (气粗, Qì cū), convulsiones (惊厥, Jīng jué), delirio (谵, Zhān), saburra lingual amarilla (舌苔黄, Shé tāi huáng) y un pulso rápido (数脉, Shuò mài). Para tratarlos procede asociar remedios que abren los orificios (开窍药, Kāi qiào yào) con remedios que clarifican el calor y resuelven la toxicidad (清热解毒药, Qīng rè jiě dú yào).
En ambos patrones –siempre y cuando sea adecuado en función del cuadro que presente el paciente- también se pueden incorporar remedios que extinguen el viento y controlan la tetania (熄风止痉药, Xí fēng zhǐ jìng yào), remedios que transforman las mucosidades (化痰药, Huà tán yào) y/o remedios que tranquilizan el espíritu (安神药, Ān shén yào).